Dette skjemaet kan brukes for tinglysing av rettigheter i fast eiendom, som for eksempel veirett, borett, forkjøpsrett og lignende. Hvilke rettigheter som er gjenstand for tinglysing reguleres av tinglysingsloven § 12.
Dersom rettigheten gjelder feste eller annen eksklusiv bruksrett til en bestemt del av en eiendom som skal gjelde i mer enn 10 år, må arealet måles opp og gis et eget matrikkelnummer, jf. matrikkelloven § 12 og matrikkelforskriften § 30. Ta kontakt med kommunen for spørsmål om matrikulering.
Skjemaet fylles ut i to eksemplarer og sendes til Statens kartverk Tinglysingen, 3507 Hønefoss.